Pediatrické percentily

Hmotnost, výška, BMI, obvod hlavy, krevní tlak, tepová a dechová frekvence. Výpočet probíhá jen ve vašem prohlížeči, nic se neodesílá.

Informační pomůcka pro zdravotnické pracovníky, nenahrazuje klinický úsudek. Zdroje a metodika jsou na záložce Zdroje a metodika.

Referenční data

Hmotnost, výška, BMI, obvod hlavy (0–18 let)

Vignerová J, Riedlová J, Bláha P, Kobzová J, Krejčovský L, Brabec M, Hrušková M. 6. celostátní antropologický výzkum dětí a mládeže 2001, Česká republika. Souhrnné výsledky. Praha: PřF UK a SZÚ; 2006.

Tabelované centily 3., 10., 25., 50., 75., 90. a 97.; do 3 let po 0,2 roku, do 6 let po 0,5 roku, dále po roce.

Krevní tlak (1–17 let)

Hodnoty pro 50., 90., 95. a 99. percentil TK podle věku a percentilu výšky: National High Blood Pressure Education Program Working Group. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114(2 Suppl):555–576. Tyto tabulky přebírá doporučení ESH: Lurbe E a kol. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016;34(10):1887–1920.

Tabulka včetně 10., 25. a 75. percentilu je převzata z doporučení: Šamánek M, Urbanová Z, Reich O, Ruščavá I, Škovránek J, Tax P. Doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze v dětství a dospívání. Pracovní skupina dětské kardiologie ČKS.

Klasifikace do 16 let: normální TK < 90. percentil; vysoký normální 90. až < 95. percentil nebo ≥ 120/80 mmHg; hypertenze 1. stupně 95. percentil až 99. percentil + 5 mmHg; hypertenze 2. stupně > 99. percentil + 5 mmHg. Od 16 let prahy pro dospělé (ESH 2016): optimální < 120/80, normální 120–129/80–84, vysoký normální 130–139/85–89, hypertenze 1. stupně 140–159/90–99, 2. stupně 160–179/100–109, 3. stupně ≥ 180/110 mmHg. Rozhoduje vyšší kategorie ze systolického a diastolického tlaku. Klasifikace předpokládá opakované měření.

Střední arteriální tlak (MAP) = (STK + 2 × DTK) / 3.

Tepová a dechová frekvence (0–18 let)

Bonafide 2013 (shodné s NUTRI kalkulátorem; výchozí je Fleming 2011, viz níže):

Bonafide CP, Brady PW, Keren R, Conway PH, Marsolo K, Daymont C. Development of heart and respiratory rate percentile curves for hospitalized children. Pediatrics 2013;131(4):e1150–7. doi:10.1542/peds.2012-2443.

Reference vychází z hospitalizovaných dětí v USA (mimo JIP), ne ze zdravé populace. Hraniční hodnoty 1., 5., 10., 50., 90., 95. a 99. percentilu.

Fleming 2011: Fleming S, Thompson M, Stevens R, Heneghan C, Plüddemann A, Maconochie I, Tarassenko L, Mant D. Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies. Lancet 2011;377(9770):1011–8. doi:10.1016/S0140-6736(10)62226-X. Hodnoty z Web Table 4 a 5.

Systematický přehled 69 studií u zdravých dětí (převážně mimo nemocnici). Hraniční hodnoty 1., 10., 25., 50., 75., 90. a 99. centilu. Řádek „bezprostředně po porodu“ není převzat, nejmladší skupina je 0–3 měsíce.

Obě reference používají stejných 13 věkových skupin, proto se percentil na hranici skupin mění skokem. Referenci lze přepnout u zadání; volba se pamatuje v prohlížeči.

Povrch těla

Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med 1987;317(17):1098. BSA = √(hmotnost [kg] × výška [cm] / 3600).

Metodika výpočtu

Věk se počítá k datu vyšetření jako počet dní / 365,25.
Antropometrie: hodnoty centilů pro daný věk se lineárně interpolují mezi tabelovanými věky. Percentil se určí lineární interpolací mezi sousedními centily. Pod 3. a nad 97. centilem se percentil uvádí jako „< 3“ / „> 97“ a odchylka od mediánu se vyjadřuje ve směrodatných odchylkách (SD). Ty se odhadují lineární extrapolací v prostoru z-skóre ze sklonu krajního úseku (3.–10., resp. 90.–97. centil). Daleko od tabelovaného rozsahu jde o hrubý odhad.
BMI se počítá z nezaokrouhlené hmotnosti a výšky.
Krevní tlak: nejprve se určí percentil výšky. Referenční hodnoty TK se interpolují mezi sloupci percentilu výšky (5.–95., mimo tento rozsah krajní sloupec) a mezi celými roky věku. Percentil naměřeného TK se určí interpolací mezi tabelovanými percentily (10.–99.) v prostoru z-skóre. Pod 1 rok se TK nehodnotí, od 17 do 18 let se použijí hodnoty pro 17 let.
Tepová a dechová frekvence: percentil interpolací mezi hraničními hodnotami zvolené reference pro věkovou skupinu v prostoru z-skóre. Mimo 1.–99. percentil se uvádí jen „< 1“ / „> 99“.

Rozdíly oproti NUTRI kalkulátoru (Excel)

Věk se interpoluje mezi řádky tabulky. Excel bere věk zaokrouhlený dolů na celé roky, takže např. devítiměsíční dítě porovná s tabulkou pro novorozence.
BMI se před určením percentilu nezaokrouhluje.
Věk se počítá k zadanému datu vyšetření, ne k dnešnímu dni.
U hodnot mimo 3.–97. centil se uvádí odhad SD bez omezení na ±3,09.
Referenční TK se interpoluje podle věku i percentilu výšky. Excel použije nejbližší sloupec výšky a celé roky.

Pediatrické percentily

Shrnutí do dokumentace